"____"_________________200 г.
                                                  Генеральному директору
                                                  ЗАО "ПетерСтар"
                                                  г-ну Васильеву Е.С.

				   Заявление


Прошу Вас разрешить установку аппаратуры широкополосного доступа типа
ADSL ЗАО "Вэб Плас" на абонентскую линию N_________________________,
                                             (номер телефона)
зарегистрированную за
_________________________________________________________________________
           (ФИО физического  лица  -  владельца телефонной линии)

и расположенную по адресу:   город   ____________________________________

ул. ___________________________________,  дом _______, корп.____, кв.____


Согласен с тем, что "ПетерСтар" не несет ответственности за ухудшение
качества предоставляемых телекоммуникационных услуг, в том числе в следующих
случаях:

- нарушение модемной и факсимильной связи;
- нарушение сроков ремонтных и восстановительных работ в случае выхода из 
строя оборудования ADSL ЗАО "Вэб Плас";
- перерывы связи при подключении и отключении абонентской линии к (от)
оборудованию ADSL, а также при любых работах Вэб Плас на оборудовании ADSL, 
к которому подключена абонентская линия.


Также подтверждаю, что ЗАО "ПетерСтар" не несет ответственность за
сохранность и ремонт  оборудования ADSL, установленного на линию.


Разрешаю ЗАО "ПетерСтар" передавать имеющуюся у "ПетерСтар" юридическую,
техническую и финансовую информацию, связанную с линией N_______________
компании ЗАО "Вэб Плас".


				Подпись:

				ФИО /_______________________________________/

				Паспорт:  __________________________________
					    (Серия, Номер паспорта)

				Выдан: _____________________________________

				____________________________________________
				( Организация выдавшая паспорт)

				____________________________________________
				( Дата выдачи паспорта )